伤寒论条辨浅释84——少阴篇，条辨321-327

汉唐经方再传承 2023-07-07

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三二一、少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。

少阴病，二三日至四五日，外证是肚子痛，腹痛是因为肠子内发炎严重形成的表象；小便不利，下利不止，膀胱里面的水因为下利都从随着大便排出。太阳篇介绍猪苓汤的时候，如果下利不止的时候，可以通过利小便的方式治疗，反之，水从大肠出来的时候也会小便不利的症状，这种情况还是用桃花汤治疗。

三二二、少阴病，下利便脓血者，可刺。

少阴病，下利便脓血者，可刺，针灸可以选择关元穴，关元是止下利很好的穴道，天枢穴、中极穴、肠关穴都可以使用。针灸之后还可以使用桃花汤治疗。

三二三、少阴病，吐剧，手足厥逆，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

少阴病，吐剧，手足厥逆，烦躁欲死者，用吴茱萸汤治疗。吴茱萸汤是止吐的圣药，此条辨中的病邪从太阴进入少阴，再从少阴进入厥阴的症状。少阴证的病人身体很虚，快到厥阴的时候，肝脏的血要出来作最后的抵抗，肝会膨胀起来顶到胃，胃受到压迫就会有呕吐的症状。临床上吴茱萸汤的使用十分广泛，只要有严重呕吐、伴随头疼、眩晕的患者，都可以使用。

三二四、少阴病，下利，咽痛，心烦者，猪肤汤主之。

病人有下利，咽痛，心烦的症状，用猪肤汤治疗。

单味的猪皮去煮，加蜂蜜，再加白粉，就是米粉。猪皮和白蜜能增补身体的津液，米粉能助胃消化，蜂蜜也能健脾胃，甘甜白色的营养会入脾脏，中医观念中的脾脏包含了胰腺。

少阴证的下利，咽痛，心烦的症状是因为阴虚，阴虚之后热会向上走，冲到喉咙部位就会喉咙痛，到达下焦就会下利。喉咙痛有几种处理的方式：太阳伤寒表证的喉咙痛，可以使用葛根汤或桂枝汤，感冒和喉咙痛会一起治愈；阳明篇也有喉咙痛，把大便清出来喉咙痛也会治愈；猪肤汤是治疗少阴证的喉咙痛；甘草汤也可以治疗喉咙痛；扁桃体发炎可以用小柴胡汤加石膏治疗。

猪肤汤方

猪肤一斤

右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温分六服。

三二五、少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤，不差者，与桔梗汤。

少阴病的患者脉一定很微细，单纯咽痛可以用甘草汤治疗。喉咙痛是因为阳热冲到喉咙形成的症状，单味的甘草解毒即可。热上冲停留在胸腔，就是黄连阿胶汤证。服用甘草汤没有效果，是因为还有痰在喉咙中，用桔梗甘草汤治疗。

喉咙痛会伴随着痰饮是因为喉咙是肺的开口，也是胃的开口，所以喉咙和气管和食道连结在一起。如果喉咙肿起来，呼吸会不顺畅，热气就慢慢囤积在喉部，生成很多黏液从而形成痰，祛痰需要用桔梗甘草汤治疗。

甘草汤方

甘草二两

右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。

桔梗甘草汤方

桔梗一两甘草二两

右二味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

三二六、少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

少阴病的咽喉肿痛达到生疮，不能发出声音的时候，桔梗甘草汤的药效不够，这时候用苦酒汤治疗。

苦酒汤方

半夏洗破，如枣核，大十四枚鸡子十枚，去黄，内上苦酒，着鸡子壳中，

右二味，纳半夏，着苦酒中，以鸡子破，置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三剂。

苦酒汤中使用生半夏，用架子架着蛋壳在火上面烧，蛋壳里面留一点蛋白，再倒些苦酒汤在里面，然后把生半夏放进去，用打火机在下面烧，看到蛋壳中蛋清表面起一两个泡泡出来就关火，不要煮太熟，滚一二下就行，然后慢慢地喝下去。咽喉的症状可以用针灸治疗，扁桃腺肿大可以直接放血，重症的咽喉问题还可以用巴豆与贝母做成巴豆霜，把巴豆霜用管子吹到喉咙中。木舌证也能用这苦酒汤治疗，也可以在舌头下方的金津和玉液的部位放血。

三二七、少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。

少阴证的喉痛在遇到外感风邪时，少阴的津液本来就不足，不能再发汗。这时需要用桂枝来去风，用甘草补充津液，用半夏祛痰止痛。三味药等分，用米汤送服，不能服散剂可以使用汤剂。

【匆误药室方函口诀】本方条曰：此方宜于冬时中寒，咽喉疼痛者，虽有发热、恶寒、可治。然此证冬时为多。又后世所谓火喉癣证，上焦有虚热，而喉头烂，痛苦不堪，饮食不能下咽，用桔梗甘草汤及其它诸治喉痛药无寸效者，用之一旦而有效。临证上，喉咙疼痛严重到不能服用苦酒汤，病人本身是少阴证还兼有伤寒的表证，就需要使用半夏散（汤）。

半夏散及汤方

半夏洗，桂枝去皮，甘草炙，以上各等分，

以上三味，各别捣筛已，合治之，白饮和服七寸匕，日三服，若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。

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